1、一级预防(即病因学预防)
1)避免吸烟、酗酒
吸烟、酗酒对健康的危害罄竹难书。烟草中及其燃烧过程产生的尼古丁、亚硝胺、焦油、一氧化碳等有害物质是导致肺癌的最主要的因素之一。长期、过量的酒精刺激则对消化道及肝脏有比较严重的损害,容易诱发胃癌、肝癌、食管癌等多种恶性肿瘤。
2) 提倡健康合理的膳食结构
新鲜的水果、蔬菜含有较多的维生素及微量元素,能够促进身体清除各种致癌的毒素;许多豆类富含植物蛋白和微量元素等抗癌物质,多食豆类有利于预防乳癌;粗制的谷物含有植物纤维,对预防肠癌很有好处,此外适当使食用动物的肝脏以补充硒、钙、碘等微量元素,也有利于防癌抗癌,而一些腌渍、熏烤的食物因多含有可能致癌的物质,则应该尽量少吃。
3) 坚持体育锻炼
“生命在于运动”。适当的有规律的运动可以促进新陈代谢,增强人体抵抗力,缓解工作的紧张和压力,尤其有利于降低乳癌、肠癌的发生。特别是对于主要从事脑力工作的人士我们倡导的运动标准可以概括为三、五、七:即每天中速步行三公里,三十分钟以上,每周运动五次,运动强度以运动后身体微汗,心率+年龄=170左右为宜。总之科学合理的运动最重要的在于:量力而行,循序渐进,贵在坚持。
4) 保持乐观的心态
紧张、抑郁、愤怒等负性情绪是人体内的隐性炸弹,这些不良的刺激通过内分泌系统和免疫功能影响内脏器官,大大降低人体自身对肿瘤的防御能力。因此通过体育锻炼,自我调节以及必要的心理治疗以保持积极、乐观、向上的心理状态,也能起到防治肿瘤的作用。
5) 免疫接种
已明确证实人乳头瘤病毒(HPV)与女性子宫颈的癌的发生有关、乙肝病毒(HBV)增加原发性肝癌的危险。由WHO资助的抗HBV感染的疫苗接种预防新生儿乙型肝炎进而降低肝癌发生的试验已在我国启东进行了18年。HPV疫苗预防子宫颈癌已经进入三期临床试验。宫颈癌疫苗又称为HPV疫苗,是疫苗的一种,可以防止人乳头状瘤病毒(HPV)感染。医学界研究表明,99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。在全世界使用该疫苗的160个国家里,有相当一部分将之称为“宫颈癌疫苗”,尽管这不够严谨。国际上普遍认定,HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。
6) 防止职业癌
如防止工作环境中的电离辐射、石棉等。
2、二级预防(即发病学预防)
又称临床前预防或“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗等有效手段来减少癌症病
人的死亡,是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例,其措施包括筛查和干预实验。
1) 宫颈癌筛查
宫颈涂片已取得了广泛的认同,是降低宫颈癌死亡率的首选方法。高危性HPV检测目前在许多国家已开始用于高风险人群筛查。
2) 乳腺癌的筛查
在拍片技术比较高的条件下对乳房拍片,可降低乳腺癌死亡率;向群众教授乳房自检。
3) 结直肠癌筛查:
大便隐血(FOB)筛查早期结直肠癌;乙状结肠镜普查可明显降低死亡率。
4) 胃癌的普查:
胃癌的内镜筛查在日本已取成功,使早期胃癌的发现率超过40%。
5) 食管癌的早期诊断和治疗:
我国林县开展的内镜下碘染色+指示性活检筛查食管癌,取得了良好的效果。检查发现的食管上皮重度不典型增生/原位癌可采取内镜粘膜切除、氩离子凝固治疗等微创治疗,效果良好。
3、肿瘤的三级预防
三级预防,即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期患者,也可以帮助他们减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。
1) 手术治疗
对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治,以其提高肿瘤的治愈率。
2) 化学治疗
用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性癌症。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的癌症也可杀灭远处转移的癌症。因此化疗是一种全身治疗。化疗是某些癌症惟一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合,根据化疗的目的分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。
3) 放射治疗
放射治疗是癌症三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射癌症,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放射治疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,做为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。在手术前先做一段放射治疗使癌症体积缩小些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放射治疗达到缓解压迫、镇痛等效果。放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。前者剂量较大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患者,多属权宜之计,姑息性治疗。
4) 免疫、中医等综合治疗
中西医结合防治肿瘤,对我国癌症康复事业很大程度上起到了积极的推动作用。现代医学的科学手段与祖国医学辨证论治相结合的治疗方法,疗效显著,大有可为,是我国肿瘤防治行之有效的途径。
5) 姑息治疗
提高患者尊严和生活质量的姑息治疗包括:①对癌痛患者进行三阶梯镇痛。②给予有效的心理治疗,稳定情绪。③调节饮食、补充营养。④保持安静、增加睡眠。⑤给予耐心、细致的医疗护理。