鼻咽癌的这些高危因素，你了解多少？
据香港媒体报道，中国香港导演陈木胜于8月23日早晨因鼻咽癌不幸离世，终年58岁。
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陈木胜生前曾五次入围金像奖最佳导演提名，代表作有《新警察故事》《宝贝计划》《扫毒》《保持通话》《双雄》《新少林寺》等。
其执导的最后一部作品是由甄子丹和谢霆锋主演的《怒火》，已于去年年底杀青。据悉，他在《怒火》拍摄期间感到身体不适，到医院检查时已经是鼻咽癌晚期。
什么是鼻咽癌？鼻咽癌的致病因素有哪些？鼻咽癌有什么临床表现？为什么很多患者确诊时已经是晚期呢？
1. 什么是鼻咽癌？致病因素有哪些？
鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于我国南方地区，尤其是广东、广西、福建、湖南、江西等。广东人患鼻咽癌的概率是其他低发病率地区的20倍，因此鼻咽癌常常被称之为“广东癌”。
鼻咽癌的致病因素包括：EB病毒的感染；长期食用亚硝酸盐含量较高的食物（如咸鱼、腊味食品）；微量元素（如镍）等异常；维生素的缺乏和性激素的失调；遗传易感性（人类白细胞抗体及染色体异常）等。
而广东人之所以易得鼻咽癌，一方面与当地的饮食习惯相关，如喜欢吃腌制的咸鱼等；另一方面则可能与高危亚型EB病毒感染相关。
2019年，来自中国和新加坡的科学家团队在《自然·遗传学》上发表的一篇突破性论文发现：广东地区80%的鼻咽癌患者体中都存在一种独特的高危病毒亚型，被称为BALF2_CCT亚型。研究发现，如果一个人感染了这种高危EB病毒亚型，则其鼻咽癌发病风险将比感染低危亚型的人增加11倍！在非洲、欧洲，以及中国北方人群中，这种高危亚型的感染率都比较低，而在华南地区，感染率高达40%！
另外，鼻咽癌具有遗传易感性，有明显的种族及家族聚集现象。有报道显示，鼻咽癌患者的一级亲属的发病率是正常人群的6-19倍。
2. 为什么很多鼻咽癌确诊时已经是晚期？
早期鼻咽癌5年生存率可高达90%以上；晚期病例则疗效较差。因此早期诊断是鼻咽癌急需解决的问题。
但由于鼻咽癌位置隐蔽，不借助影像学工具是看不见、摸不着的，而且早期症状不典型，缺乏特异性，很容易误诊误治，70%-80%的患者确诊时属于局部晚期。
不过，如果出现以下症状时，则要警惕鼻咽癌：
--鼻涕带血，鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号；鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌肿块压迫所致。如果癌肿压迫耳咽管，还会出现耳鸣。所以，要注意鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛。
对于鼻咽癌高危人群，可进行以下检查来诊断鼻咽癌：
--鼻咽部增强CT/MRI；
--EB病毒血清学检查；
--高度怀疑鼻咽癌者应行详细的耳鼻咽喉科检查（电子纤维鼻咽镜检查或间接鼻咽镜检查）；
--对于可疑鼻咽部新生物，应立即行鼻咽部活检，获得病理组织学检查。
实际上，近年来经常有这样的报道：明明年年体检，结果癌症一查出来就是晚期。其中可能包括多方面原因，比如体检项目对癌症没有针对性，千篇一律的常规体检套餐只能查出小毛病，而真正的肺癌、肝癌等癌症容易被遗漏。
癌症早筛一定要对症下药，了解各个癌症的临床诊断常见筛查手段。
参考资料
[1]肿瘤防治科普丛书：头颈部肿瘤. 人民卫生出版社
[2]常见恶性肿瘤内科诊治思路及案例解析. 人民卫生出版社
[3]香港知名导演昨日去世！这种癌偏爱广东人，南方5省全部高发，千万要注意了！三甲传真. https：//mp.weixin.qq.com/s/cJfvJbU7nbMARJqpq4_LEg
[4]香港著名导演陈木胜因患鼻咽癌去世，为什么它被称为“广东癌”？菠萝因子.
https：//mp.weixin.qq.com/s/0xvB0uVp8gJrxi0ms2gu4A
[5]热衷体检的中国人，为啥癌症一查还是晚期？医学界肿瘤频道
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