癌胚抗原（CEA）作为一种肿瘤标志物，其准确性相对较高，优于CA19-9、CA125、CA72-4、CA24-2、TGSF等其他指标。然而，CEA的准确性仍有限，而后者在健康人群中的筛查已被证实不具备预测价值，因此在正常人群中进行这些指标的检测既无助于肿瘤的早期诊断，也属于资源浪费。
01 癌胚抗原（CEA）的概述
CEA
— CEA是一种酸性糖蛋白，最初从结肠癌和胚胎组织中提取，存在于内胚层细胞分化的癌症细胞表面，参与细胞粘附和迁移，是细胞膜的结构蛋白。
— 在胚胎或胎儿组织中表达，出生后血清中几乎检测不到，正常情况下成年人血浆中CEA水平很低，正常值≤5 ng/mL。
— 在多种癌症中过度表达，包括消化系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌，但不具有器官特异性。
— 作为非特异性肿瘤指标物，常与其他指标联合用于肿瘤筛查和随访，其在肿瘤治疗指导和疗效监测中具有一定的应用价值。
02 什么情况下会出现癌胚抗原（CEA）升高？
CEA升高主要分生理性升高及病理性升高，见下图表：
表1 CEA生理性升高
表2 CEA病理性升高
03 癌胚抗原升高良恶性有什么区别？
在区分恶性肿瘤与良性病变所致的癌胚抗原（CEA）升高时，关键在于数值的高低及其持续时间。良性病变引起的CEA升高通常为轻微且一过性，而恶性肿瘤导致的升高则多为显著且持续。
此外，恶性肿瘤往往伴随多项肿瘤标志物的同时升高，而不仅限于CEA的单项升高。因此，CEA水平的动态监测及其与其他肿瘤标志物的联合分析，对于鉴别诊断具有重要意义。
04 癌胚抗原检测的意义
癌胚抗原（CEA）检测在肿瘤管理中具有双重重要性：一是作为恶性肿瘤的筛查工具，二是监控治疗反应和复发。治疗期间，CEA水平的变动反映了肿瘤活性和治疗效果。治疗后定期检测CEA，有助于早期发现复发或转移。因此，CEA检测对于肿瘤患者是一项关键的监测手段，持续正常值表明病情稳定，而任何异常都需警惕。尽管持续正常结果令人欣慰，但持续监测仍不可或缺，以备异常情况及时响应。
05 CEA在肿瘤治疗期间逐渐升高的意义
在治疗期间，若CEA水平不降反升或者持续高位（其数值超过正常5-6倍者），多数提示肿瘤活动增强、病情进展或者出现了复发转移。但也有一些其他原因导致CEA持续升高。
①化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果不足，肿瘤并未得到理想控制，反而加速生长或扩散，从而提高CEA水平。
②患者对正在使用的化疗药物产生耐药性，导致治疗效果减弱，肿瘤细胞继续活跃并分泌更多的CEA。
③由于化疗杀死一部分肿瘤细胞，细胞破裂时会将其中包含的CEA释放到血液中，短期内可导致CEA水平升高。
④化疗过程本身诱发的炎症反应，某些炎症因子可刺激CEA的表达，间接导致CEA水平短暂上升。
⑤进食某些补品或中药等也会导致治疗期间CEA水平的升高。
06 CEA在肿瘤治疗期间逐渐降低的意义
正在接受肿瘤治疗的患者，若其CEA浓度逐渐降低乃至慢慢恢复正常，大多预示着治疗可能正朝着积极的方向发展，肿瘤多数得到了有效控制。但CEA的逐渐降低并不是治疗成功的唯一指标，还需要结合临床评估、影像学检查等多维度资料综合判断。
本文综合整理自：《临床检验操作规程》第四版、检验笔记本、中医张建英大夫公众号
来源：梅斯肿瘤新前沿