近期，不少肿瘤患者受到新冠疫情影响，推迟了抗肿瘤治疗或手术进程。然而，在3年疫情中，也有一些肿瘤患者在不幸感染新冠病毒后，原本的肿瘤却奇迹般地消失了。这究竟是怎么回事？
案例一 淋巴瘤患者感染新冠
康复后淋巴瘤缓解
《英国血液病杂志》发表了一则新冠病毒引起霍奇金淋巴瘤缓解的病例：一位被确诊为EBV阳性的经典霍奇金淋巴瘤的61岁男性患者，经评估属于IIIs期（如下方左图）。他因为感染了新冠肺炎，推迟启动抗癌治疗，先治疗新冠。没想到4个月后，PET/CT显示他的淋巴结肿大广泛消退，代谢摄取减少，血液中EB病毒的核酸拷贝数大幅降低。这些情况都说明他的淋巴瘤在感染新冠后获得了缓解（右图）。
左图：刚确诊晚期霍奇金淋巴瘤时的 PET/CT 成像
右图：4 个月后复查的 PET/CT 成像，肿瘤几乎消失
案例二 因新冠推迟手术
阳康后肿块消失
另一位患有艾滋病的40岁男性，在就诊前4周，右侧胸部出现了2cm的锁骨下肿块，后来被诊断为纤维结缔组织瘤。原本打算做手术切除的他，在手术前几天“不幸”感染了新冠，只好推迟手术，先使用对乙酰氨基酚和甲泼尼龙对症治疗。结果1个月后，医生触诊和CT检查发现，原有的肿块消失了。
案例三 新冠让难治性淋巴瘤暂时缓解
一位患有EBV阳性NK/T细胞淋巴瘤的20岁非洲男性，对K药、利妥昔单抗、L-天冬酰胺酶、SMILE方案等多种治疗方案耐药，十分难治。在感染新冠后，这位患者身上由淋巴瘤引发的症状也较为严重，但与此同时，他意外发现，自己的肿瘤却出现了明显的缓解。
遗憾的是，在核酸转阴后，他的淋巴瘤很快复发了，并再次出现了溶血性贫血、发热、脾肿大和NK细胞计数升高等症状。原本在感染新冠后快速下降的EBV-DNA拷贝数，也在新冠治好后又再次升高。
看了上面几个例子，不少癌症患者以为新冠病毒或许对肿瘤有一定效果，甚至有些人猜想，是不是可以去故意感染新冠病毒来治疗肿瘤。
但现实很残酷，这么做可能会有生命危险，却并不能保证对抗肿瘤有效，主要有以下几个原因：
1 病毒并不能杀死癌细胞
杀死癌细胞的并不是病毒，而是我们的免疫系统。由于感染了病毒一类的病原体可能激活了我们的免疫系统，把肿瘤细胞跟病原体一起杀死了。
2 新冠导致的高烧杀死癌细胞不可取
专家提醒：想要利用高烧来杀死肿瘤的做法无异于“杀敌一千，自损八百”。
癌细胞怕热不假，当达到一定温度范围，癌细胞的活性就会受到抑制并出现不可逆的热损伤。人体最高的耐受热约为 40.6～41.4 摄氏度。如果发烧达到 42 摄氏度，即便高烧持续时间很短，也极有可能导致永久性脑损伤、发生心肺功能衰竭，并有死亡风险。
3 新冠病毒对癌症患者生命威胁更大
并不是所有肿瘤患者感染了新冠病毒都像那几个病人会那么幸运。而且新冠病毒对肿瘤患者的威胁可能会更大。
根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第六版）》，新冠病毒致死的主要原因之一就是人体免疫系统过度激活，导致的细胞因子风暴。
在发生细胞因子风暴后，人体免疫系统全面激活，进而引发自杀式的行动，因此在消灭病原的过程中对自身也造成了非常大的伤害。
由此可见，新冠病毒给大部分的癌症患者带去的是厄运，而不是上述这两位患者的“好运”。
肿瘤患者阳了，抗肿瘤治疗怎么办？
一般来说，建议新冠病毒检测阳性的肿瘤患者推迟抗肿瘤治疗。阳性肿瘤患者推迟抗肿瘤治疗时间需根据新冠感染程度、抗肿瘤治疗迫切程度、抗肿瘤治疗方案强度、患者全身状态等多方面综合考量。（点击了解→肿瘤患者阳了，抗肿瘤治疗怎么办？发热需要去医院吗？）
一般来说，肿瘤患者感染新冠病毒后，如果是无症状，建议抗肿瘤治疗推迟10天，也就是在新冠确诊后10天左右重启抗肿瘤治疗；
如果是轻中度症状，建议抗肿瘤治疗推迟10-14天，等到症状明显改善，在不使用退烧药的情况下超过24小时没有出现发热症状，则可以考虑重启治疗；
如果是重症，还是要以新冠治疗为先，抗肿瘤治疗原则上推迟20天，20天后再根据实际情况考虑重启。
参考资料
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[4]丁香园肿瘤时间：感染新冠能让肿瘤消失？真相没那么简单https：//mp.weixin.qq.com/s/eDSSxV9YxBlIh4AxsE6Sbw
[5]浙江省肿瘤医院：肿瘤患者阳了，抗肿瘤治疗怎么办？发热需要去医院吗？https://mp.weixin.qq.com/s/DcExHIpm24J0wO6NUsDqrQ